The effect of COVID-19 on children with newly diagnosed Type 1 Diabetes (T1D) in Kuwait

خلفية: لقد شكل وباء فيروس كورونا 2019 (COVID-19)، الذي تسببت به السلالة المرتبطة بفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الالتهاب الرئوي الحاد (SARS-CoV-2)، أزمة صحية عالمية على مستوى السكان بشكل عام، وخاصةً على الأطفال. حتى الآن، كان تأثير COVID-19 على الأطفال خفيفًا، باستثناء الأطفال الذين يعانون من حالات مصاحبة مثل داء السكري من النوع 1 (T1D). في الأوقات الحالية، التي تشهد ضغوطًا شديدة، تم الإبلاغ عن زيادة في معدل الإصابة بداء السكري من النوع 1 خلال الأحداث الكارثية مثل حادثة تشيرنوبيل في عام 1986 وزلزال لوس أنجلوس في عام 1994. قد تكون العواقب المحتملة لزيادة الإصابة بداء السكري من النوع 1 خلال هذه الأوبئة نتيجة للضغوط النفسية التي تفرضها على الأطفال؛ حيث قد يُعتبر العدوى كعامل محفز. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون الأمراض المناعية الذاتية المرتبطة بداء السكري من النوع 1 مرتبطة بزيادة الإصابة بداء السكري من النوع 1 بالتزامن مع عدوى COVID-19. الهدف: الهدف من هذه الدراسة هو تحديد معدل الإصابة بداء السكري من النوع 1 في الأطفال حديثي التشخيص الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا خلال جائحة COVID-19 في مستشفيات وزارة الصحة ومستشفى النفط. الهدف الثانوي هو تحديد معدل الأمراض المناعية الذاتية المرتبطة بداء السكري من النوع 1 في الأطفال حديثي التشخيص ومقارنته مع السنوات السابقة قبل الجائحة. سيتم أيضًا تقييم حالات الحماض الكيتوني السكري وشدته وتكراره بالإضافة إلى عدوى COVID-19 الحادة، الأعراض، ومضاعفاتها. المنهجية: سيتم تجنيد الأطفال الذين تم تشخيصهم حديثًا بداء السكري من النوع 1 في مستشفيات وزارة الصحة ومستشفى النفط من فبراير 2020 حتى فبراير 2022 أو حتى نهاية الجائحة (أيها يأتي أولاً). سيتم استخدام إرشادات الجمعية الدولية لداء السكري لدى الأطفال والمراهقين (ISPAD) لتأكيد تشخيص داء السكري من النوع 1. تتضمن الدراسة مراجعة السجلات الطبية، نتائج المختبر، التقييمات السريرية عند التقديم والمتابعة على مدى 10 سنوات. كما سيتم الحصول على موافقة مستنيرة من كلا الوالدين والموافقة للأبحاث الدموية. ستُفصح البيانات من السجلات المعتمدة التي سجل الأطفال فيها.

Background:
The outbreak coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, caused by Severe Acute Respiratory Syndrome-related Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) has formed health crisis globally on the whole population and especially in children. The impact of COVID-19 on children has so far been mild, except in children with comorbidities such as type 1 diabetes (T1D) (1, 2). These current times are extremely stressful, and It has been reported that the incidence of T1D was higher during catastrophic events such as the Chernobyl incident in 1986 and the Los Angeles earthquake in 1994 (3, 4). During these pandemics, the possible
consequence on incidence of T1D might be secondary to the psychological stress It poses o the children; in which the infection may be considered a trigger. Also, associated- autoimmune diseases with T1D might be liked to increased incidence of T1D in conjunction with COVID-19 infection.

Objective:
The objective of this study is to determine the incidence of T1D in newly diagnosed children aged ≤ 14 years old during COVID-19 pandemic at MoH & KOC hospitals. A secondary objective is to determine the rate of T1D associated- autoimmune disease in newly diagnosed children and compare it with the previous years prior to pandemic. Also, DKA, its severity, and frequency will be assessed along with acute COVID-19 infection, symptoms, and its complications.

Methodology:
Children who are newly diagnosed with T1D at MoH & KOC hospitals from February 2020 till February 2022 will be recruited or when the pandemic ends (whichever comes first). International Society of Pediatric and Adolescent diabetes (ISPAD) guidelines will be used to confirm the diagnosis of T1D. The
study involves review of medical records, lab results, clinical assessments at presentation and longitudinal follow-up for a duration of 10 years. Also, informed consent will be obtained from both parents and assents for blood investigations. Data will be disclosed from established registries in which the children are
registered.