Retrospective Evaluation of Diabetes Complications in Patients with Diabetes

سكري النوع الثاني هو مرض أيضي مزمن معروف بأنه أثر على 415 مليون شخص في جميع أنحاء العالم في عام 2015. وقد تم توقع أن أكثر من 600 مليون شخص سيصابون بالمرض بحلول عام 2040 (الاتحاد الدولي للسكري، 2015). الكويت هي واحدة من الدول التي تعاني من أعلى انتشار لمرض السكري على مستوى العالم، حيث أُبلغ عن انتشار مقداره 25.4% بين البالغين في عام 2013. يتعرض المرضى المصابون بالسكري للخطر من التطورات المجراية الصغيرة مثل المعان والعصبوبة والتشققات والتطورات المجراية الكبيرة مثل مرض الشريان التاجي والسكتة الدماغية وفشل القلب. تؤدي هذه التعقيدات الناتجة عن السكري إلى إعاقات بارزة وموتية وعبء اقتصادي وطني ضخم إذا لم يتم إدارتها بشكل جيد. أحد الطرق للحد من التعقيدات الناتجة عن السكري من النوع الثاني وتحسين نتائجه على المدى الطويل هو ضمان التحكم الصارم في مستوى السكر في الدم وضغط الدم. على سبيل المثال، أظهرت دراسة السكري النموذجية البريطانية (UKPDS) أن التحكم الجليكيمي الكثيف باستخدام أدوية مضادة للسكري ضروري لمنع التعقيدات المزمنة المرتبطة بالسكري من النوع الثاني. علاوة على ذلك، تقليل التحكم الجيد في ضغط الدم لدى المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم والسكري من النوع الثاني قلل من خطر الوفاة المرتبطة بالسكري وتعقيداته وقلل من تطور التشققات الكلوية والعمى الناتج عن السكري. وفقًا لجمعية السكري الأمريكية (ADA)، يشير مستوى الهيموغلوبين السكروزي (HbA1c) الأقل من 7% إلى التحكم الجيد في مستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري. وقد أظهرت الدراسات أن تحسين مستوى HbA1c بنسبة 1% لدى مرضى السكري من النوع الثاني قلل من خطر التعقيدات المجراية بنسبة 37% وخطر فشل القلب والإصابة القلبية الفشلية بنسبة 16% و14% على التوالي. ومع ذلك، لم يكن تحقيق التحكم في مستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري كافيًا عالميًا. لذا، يهدف هذه الدراسة الاسترجاعية إلى تقييم مستوى التحكم في مستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري في مراكز DDI ومراكز الرعاية الصحية الأولية في جميع أنحاء الكويت والبحث في أي ارتباط بين التحكم في مستوى السكر في الدم باستخدام مختلف الأدوية وتطور التعقيدات الناتجة عن السكري.

Diabetes mellitus is a chronic metabolic disease that is known to have affected 415 million people worldwide in 2015. It has been projected that >600 million people will acquire the disease by 2040 (International Diabetes Federation, 2015). Kuwait is one of the countries with the highest prevalence of diabetes mellitus globally, with an estimated prevalence of 25.4% reported among adults in 2013. Patients with diabetes are prone to the development of microvascular complications, such as nephropathy, neuropathy, and retinopathy, and macrovascular complications, such as coronary artery disease, stroke, and heart failure. These diabetic complications result in marked disability, mortality, and an enormous national economic burden if not managed well. One way of reducing diabetic complications associated with type 2 diabetes and improving its long-term outcome is ensuring tight control of blood glucose level and blood pressure. For instance, the UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) demonstrated that intensive glycemic control with antidiabetic medications is vital for preventing the chronic complications associated with type 2 diabetes. Furthermore, tight blood pressure control in patients with hypertension and type 2 diabetes reduced the risk of death related to diabetes and its complications and reduced the progression of diabetic retinopathy and blindness. According to the American Diabetes Association (ADA), a glycated hemoglobin (HbA1c) level of <7% indicates good glycemic control in patients with diabetes. It has been shown that an improvement in HbA1c level by 1% in patients with type 2 diabetes reduced the risk of microvascular complications by 37% and those of heart failure and myocardial infarction by 16% and 14%, respectively. However, attainment of glycemic control by patients with diabetes has not been adequate worldwide. Hence, the purpose of this retrospective study is to evaluate the level of glycemic control in patients with diabetes at DDI and primary health care centers across Kuwait and to investigate any association between glycemic control by various medications and the development of diabetes complications.