Kuwait Healthy Lifestyle Study: Pilot to Identify Risk Factors for Metabolic Syndrome in Children Using Saliva

الكويت، كالعديد من الدول الغنية تعاني من ازدياد نسبة السمنة وداء السكري، والذي بات يتجلى في العمار الأقل سنا. من النتائج المهمة لدراستنا السابقة "نمط الحياط الصحية في الكويت" التي تمت بين سنة 2010 إلى 2015 ل 6000 طفل كويتي، تم تحديد العديد من المواد الحيوية في اللعاب لدى أطفال الكويت المرتبطة بأعراض متلازمة الأيض كالسمنة، ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول، وتذبذب مستوى الجلوكوز. وجدنا ان القياسات المرتبطة متلازمة الأيض عند أطفال الكويت هي: ارتفاع ضغط الدم، انخفاض اللياقة البدنية، زيادة محيط الخصر، قلة عدد ساعات النوم، ارتفاع نسبة الأنسولين ومستويات البروتين التفاعلي C في اللعاب، ارتفاع بروتين اللبتين وحمض اليوريك في اللعاب، انخفاض مستويات األديبونكتين ومادة C-_HDL في اللعاب. جدير بالذكر وجود مادة الكرياتينين في لعاب الأطفال المصابون بالسمنة، وهي عالمة من مؤشرات التهاب الكلية والمرتبطة بالإصابة بالسكري. ندرك أن أخذ عينات الدم الأطفال ذو العشر سنوات قد يكون مخيف، لكن هؤلاء الأطفال الآن يبلغون 16 ، 17 عاماً، وهم الآن أكثر نضجا حيث يمكن شرح لهم أهمية عينات الدم لهذه الدراسة. لدينا الآن فرصة فريدة وأخيرة للوصول لهؤلاء الأطفال قبل أن يغادروا النظام المدرسي في الكويت. هذه الدراسة ستسهم في تحديد ما إذا كانت القياسات التي أجريت في عام 2012 قد تنبؤ بالإصابة المتلازمة الأيضية التي سيتم تسجليها عام 2018 . ستوفر هذه الدراسة فرصة مميزة لدراسة توافق عينات اللعاب بالدم، وستكون الدراسة الطولية الأولى في الشرق الأوسط، حيث سيتم تحديد العوامل المسببة للسمنة والسكري. نطمح أن نبدأ الدراسة خلال العام الدراسي - 2018 2019 قبل ان نفقد الأطفال من النظام المدرسي ويتفرقوا في الجامعات. هذه العالمات التي سيتم اكتشافها من خالل اللعاب والدم ستسهل توجيه الجهود الاكتشاف علاجات مبكرة للسمنة والسكري، وذلك من خالل الملاحظة والاكتشاف المبكر للتغيرات المرضية. نرى أيضا أن الوقت قد حان الإجراء تدخل استنادا على نتائجنا السابقة. نقترح أيضا إجراء دراسة تدخلية لتحديد أهمية النوم المبكر في الوقاية من السمنة.

Kuwait, like many affluent countries including the U.S.A., has a high rate of obesity and type 2 diabetes, which is now being manifested at increasingly younger ages. The Kuwait Healthy Life Study (KHLS -2010 to 2015), identified numerous clinical measurements and salivary biochemicals in Kuwaiti children that are strongly associated with developing metabolic syndrome. These included waist circumference, blood pressure, reduced fitness; elevated salivary insulin, c-reactive protein, leptin, uric acid, lowered salivary HDL-C and adiponectin, as well as short sleep duration. We also found what appears to be salivary indicators of the early development of the diabetic complication of nephritis. The most obvious change was increased salivary creatinine but also the uremic toxin N1-Methyl-2-pyridone-5-carboxamide, found in both saliva and plasma increased in obese children. We now have a last unique opportunity to obtain another round of data from the children of the earlier KHLS before they leave the Kuwaiti school system and observe whether measurements made in 2010 predict changes in metabolic syndrome symptoms seen in 2018. We plan to collect both saliva and blood along with repeating all the previous data collections. In this proposal, we plan to conduct a pilot for a larger study of the cohort of Kuwait children from the first two KHLS rounds, while capturing data from some subjects before they leave the secondary school system. We propose the following specific aims: 1. Longitudinally determine the Metabolic Syndrome (MetS) and obesity status of a subgroup of children and confirm salivary biomarker findings using blood biomarkers and physical measurements and identify profiles that could lead to determining pathways of MetS and diabetes. 2. Identify the key risk factors for obesity and MetS that can be used for early disease diagnosis and that can be confirmed in a future larger study