Impact of WBCT Application on Trauma Patients. “A First National Audit (KW) to Maintain a More Effective Utilization of Radiology Resources and Limit Undesired Radiation.

يبرر إستخدام الأشعة المقطعية للجسم كله بسبب فائدته المحتملة في الكشف عن الإصابات غير المتوقعة التي تهدد الحياة ، على الرغم من أن إستخدام التصوير للجسم كلة بالأشعة المقطعية - في الحوادث غالبًا ما يكون موضوعًا للنقاش في قسم الطوارئ. هذه الدراسة تعاونية متعددة المراكز بمشاركة سبعة أقسام للأشعة في دولة الكويت. وسيتم تحليل البيانات التي تم جمعها عشوائيًا (1400 حالة إصابة فردية بمرضى الحوادث) وتقييمها لتحديد ما إذا كان هناك إستخدام مفرط لـلأشعة المقطعية في المرضى الذين يعانون من حادث حاد ولتقدير الإصابة الحقيقية والحرجة. نحن نقارن الطلبات الإكلينكية قبل الإختبار الذي يوضح آلية الإصابة والبيانات الإكلينكية مع نتائج التصوير ونصنف النتائج التصوير ، مبدئيًا إلى نتائج سلبية وإيجابية. ويتم تصنيف النتائج الإيجابية كذلك إلى إصابات كبيرة و طفيفة. وسيتم إستخدام التحليل الإحصائي (مثل بيرسون والإحصاءات الوصفية واختبارات الفرضية والغير المزاوجة و الأنوفا). كشفت النتائج الأولية من دراسة تجريبية في مستشفى العدان عن إستخدام مرتفع للغاية لـتصوير للجسم كله بالأشعة المقطعية، حيث كان 9.9٪ فقط من جميع المرضى الذين تم فحصهم يعانون من إصابة كبيرة ، حيث كانت نسبة عالية من المرضى طبيعيين (74.8٪). توافر الطاقم الطبي ذو الكفاءة العالية على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع الذين يقومون باجراء التصوير وكتابة التقرير يكلف (260 دولارًا لكل فحص واحد في المستشفيات الحكومية) ، وبالتالي من المتوقع أن يؤدي التدقيق الوطني المقترح إلى إستخدام أكثر إنتاجية لخدمات التصوير الطبية في الحوادث والتي تعتبر قضية حاسمة في الفترة الحالية التي نواجه فيها وباء فيروس كورونا وما بعدها كإستراتيجية وطنية طويلة الأجل. تعيد هذه الدراسة التأكيد على أهمية ممارسة الفحص الإكلينيكي الجيد في عصر الطب المسند بالأدلة ، والذي من شأنه تقليل العدد الكبير من الجرعات الأشعاعية العالية غير الضرورية الناتجة من الـتصوير للجسم كلة بالأشعة المقطعية ، والتي في المتوسط تعرض كل مريض لأكثر من 20 ملي سيفرت من جرعة الإشعاع الفعالة لكل فحص.

The proponents of WBCT justify its use due to its potential benefit in detecting unsuspected life-threatening injuries, though, the use of WBCT or - “pan CT scan” - in trauma is an often debated topic in the emergency department (ED). This is a multicenter collaborative study with participation of 7 radiology departments in Kuwait. The randomly collected data (1400 individual trauma patient cases) will be analyzed and assessed to establish whether there was an overuse of WBCT in patients with blunt or penetrating trauma and to estimate the true incidence of critical injuries. We compare pre-test clinical requests stating the mechanism of injury and the clinical query with WBCT findings and categorize the radiological findings, initially into negative and positive findings. The positive findings are further classified into major and minor injuries. Statistical analysis (i.e. Pearson CC, Descriptive statistics, unpaired t-tests and ANOVA) will be used accordingly. The preliminary results from a pilot study in ADAN hospital revealed a highly elevated use of WBCT, as only 9.9% of all the examined patients was suffering from a major injury, where a high percentage of patients were normal (74.8%). The 24/7 availability of skilled personnel performing and interpreting WBCT is very cost effective ($260 per single scan in the government hospitals) and therefore it is expected that proposed national audit will be resulted in a more productive usage of radiology trauma services that is a critical issue in the current period facing COVID-19 and beyond as a long term nationwide strategy. This study re-emphasizes the significance of exercising a good clinical examination in the era of evidence based medicine, which would reduce the high number of unnecessary high dose WBCT, which in average it exposes each patient to mor