The Use of Opioids for Cough Suppression and Pain Management Among COVID 19 Patients with Respiratory Symptoms in Kuwait: A Randomized Double-Blinded

استخدام المواد الافيونية لقمع السعال والتحكم بالألم لمرضى الكوفيد- ?? الذين يعانون من أعراض تنفسية فى الكويت. تجربة
وھمية عشوائية مزدوجة التعمية randomized double-blinder placebo controlled trial المقدمة/ خلفية
مرض الجھاز التنفسي الحاد الذي نشأ فى مدينة ووھان الصينية والذي يعرف حاليا ب فيروس كورونا المستجد : الدارسة
انتشر بشكل سريع شاملا ما يقارب ??? دولة وإقليم حول العالم ( ?،? ). مع التفشي العالمي لمرض كوفيد- ?? ، يجب ان
تعطي الاولوية للأبحاث الإكلينيكية المختصة فى التحكم بأعراض المرض لملأ الفراغ فى الأبحاث والإثباتات العلمية المتوفرة
حاليا بھذا الجانب. ھذا البحث يسعى الى التحقق من اثر المواد الافيونية على السعال والألم فى مرضى الكوفيد- ??
?). .المتواجدين فى المستشفى ) حتى ھذا اليوم، السعال الجاف والمستمر يعتبر من الأعراض الواردة فى مرضى الكوفيد- ??
( .السعال الحاد يؤثر بشكل كبير على الصحة البدنية والنفسية ( ? كبح السعال يعتبر احد الخصائص الديناميكية الدوائية للمواد
الافيونية ( 4). فى احدي الدراسات، تم التحقق من اثر إعطاء 4 جرعات وريدية من مادة الفينتانيل كل 5 دقائق لمجموعة من
المتطوعين وبينت الدراسة وجود كبح للسعال بشكل تدريجي نتيجة لذلك ( 4). بالاضافة الى ذلك، يتوقع من إعطاء مادة
الفينتانيل ان يتم كبح السعال الناتج عن وجود انبوبة القصبة الھوائية فى مجرى التنفس خلال الإفاقة من التخدير العام من
خلال ارتباط مادة الفينتا نيل فى المستقبلات الخاصة فى ھذه المادة فى جذع الدماغ ( 5). ھذه الآلية سيتم دراستھا وفحصھا من
الھدف: تقييم اثر المواد .خلال ھذه الدراسة حتى يتسنى معرفة اثرھا على المرضى الذين ثبتت اصابتھم بمرض كوفيد- ??
أسل و ب البحث : تجربة عشوائية مزدوجة التعمية عن طريق إعطاء .الافيونية على كبح السعال والألم فى مرضى الكوفيد- ??
التحليل عن طريق التباين .عقار أصلي و وھمي (ANCOVA) سوف يتم استخدامھ لتحديد الأثر الأولي للتغيير فى درجة
الالم فى نھاية الأسبوع الثاني وسيتم تعديلھ على حسب القياسات الأولية. جميع التحليلات تم إجراءھا بناءا على مبدأ النية
للعلاج والذي سيتضمن جميع المرضى الذين سيتلقون العلاج لمدة أسبوع واحد على الأقل. التحليل المقام على فئة ما قبل
النتيجة: بانتظار انتھاء التجربة الاستنتاج: .البروتوكول العلاجي سيتضمن المشاركين الذين أنھو أسبوعين من العلاج والتقي

The use of opioids for cough suppression and pain management among COVID 19 patients with respiratory symptoms in Kuwait: A randomized double-blinded placebo controlled trial Background: The acute respiratory illness originating in Wuhan, China now known as the Novel coronavirus has rapidly spread affecting 210 countries and territories around the world (1,2). With the global outbreak of COVID 19, clinical research in symptom management should be prioritized to fill the existing gap in literature. This trial aims to investigate the impact of opioids on both coughing and pain among COVID 19 patients admitted to hospital. To date, a dry and persistent cough has been reported as a common symptom and clinical feature among COVID 19 patients (1). An acute cough has been established to significantly impact both physical and psychosocial health (3). Cough suppression is part of the pharmacodynamics profile of opioids (4). In a study investigating the impact of 4 doses of IV fentanyl given in five minute intervals among volunteers, a progressive reduction in cough suppression was documented (4). Furthermore, Fentanyl is expected to suppress tracheal tube-induced cough during emergence from general anesthesia through binding to its receptors in the brainstem (5). This mechanism will be examined during the trial in efforts to determine its impact on patients confirmed positive for COVID 19. Aim: To evaluate the impact of opioids on cough suppression and pain among COVID 19 patients. Methods: Randomized double blinded placebo controlled trial. Analysis of covariance (ANCOVA) will be used to determine primary efficacy analysis for change in LCQ and pain score at the end of week 2 and adjusted for baseline measurements. All analyses were performed according to intention-to-treat principles which will include all patients receiving at least 1 week of therapy. An analysis on a per-protocol population which will include participants who completed 2 weeks of treatment and all assess