Determinants of Micro and Macrovascular Complications of Type 2 Diabetes Mellitus in Kuwaiti Patients in relation to Genotypic, Phenotypic and Biochemical Characterisation

يعتبر الداء القلبي الوعائي الناجم عن تصلب شرايين القلب من أكثر مضاعفات داء السكري المألوفة. ويمثل النمط الثاني للداء السكري أفقاً جديداً لدراسة التفاعل بين العامل البيئي وبين الكثير من العوامل الوراثية التي تُزيد من خطورة الإصابة بداء القلب التاجي، حيث أن الدور الجيني (Gene Polymorphism) المتعدد الأشكال في تهيئة إحداث الداء القلبي التاجي لم يدرس بعمق في الكويت ومنطقة الخليج العربي، لذا فإنه من المهم تحديد تعددية الأشكال الجينية المترافقة مع نسبة الخطورة العالية في حدوث هذا الداء. يهدف البحث إلى تبيان نسبة شيوع المضاعفات بالأوعية الدموية الكبرى والدقيقة للمرضى المصابين بداء السكري من النمط الثاني بالإضافة إلى تبيان وجود مقاومة للأنسولين وبعض التغيرات الأيضية في المرضى وأقاربهم من الدرجة الأولى من خلال تحديد عوامل الخطورة التقليدية وغير التقليدية للداء القلبي التاجي ومدة الداء السكري ومضاعفاته. ستجري الدراسة على عينة من الكويتيين قوامها 300 مريض و 200 شخص غير مصاب من أقارب الدرجة الأولى بالإضافة إلى 100 شخص غير مصاب ولا يوجد لهم أقارب مصابين بداء السكري من النمط الثاني. وسيعتمد الاختبار على الخصائص الكيميائية الحيوية ومعدل إفراز الأنسولين وقياس بعض المعدلات الأخرى بالجسم، يُـؤمل أن تلقى نتائج هذه الدراسة الضوء على العلاقة بين تعددية الأشكال الجينية وبين المضاعفات الوعائية الدقيقة والكبرى عند المرضى الكويتيين المصابين بالنمط الثاني لداء السكري

Polymorphisms of the ACE gene have been associated with increased risk of micro- and macrovascular complications of type 2 diabetes but findings have been inconsistent in different populations. It is well recognized that the most frequent chronic complication of diabetes is atherosclerotic cardiovascular disease. In Kuwait, in association with higher prevalence rates of Type 2 diabetes mellitus, CHD has been reported as the leading cause of death with a crude death rate of 43 per l 000 in 1 994. Several factors may predispose diabetics to premature atherosclerosis. Type 2 diabetes mellitus represents a paradigm for the study of the interplay between environmental risk factors and the multiple genetic factors that confer increased risk of CHD, The role of gene polymorphisms in the pre-disposition to the development of CHD has not been studied extensively in Kuwait and the Gulf region. It is important to identify the gene polymorphisms that are associated with a higher risk of CHD and other diabetic complications.

The hypothesis we are testing is that polymorphisms of the ACE gene are associated with factors that predispose to the development of diabetes and its complications. We plan to examine the prevalence of micro- and macro-vascular complications in Kuwaiti type 2 diabetic patients. We will then study polymorphisms of the ACE gene and relate these to (i) micro- and macro-vascular complications in the diabetic subjects, (ii) degree of insulin resistance and associated endocrine and metabolic abnormalities in diabetic patients and their first degree relatives. We will also study the polymorphisms of the ACE gene in relation to traditional and non-traditional CHD risk factors In the diabetic subjects, their relatives and control subjects, We also plan to study the prevalence of insulin resistance and associated metabolic abnormalities in Kuwaiti type 2 diabetic patients and their first degree relatives and relate these to traditional and non-traditional CHD risk f