The Effect of Mulligan Knee Mobilization with Movement Approach on Acute Total Knee Arthroplasty, Randomized Clinical Trial

خشونة الركبة هي مرض يسبب تآكل غضروف الركبة مما ينتج عنه آلام شديدة، ورم، وصعوبة في المشي و أداءالوظائف الحركية. رجوعا" لأولويات الطب في سنة 2013 مرض خشونة الركبة تم تصنيفه كخامس سبب للاعاقة. تبديل مفصل الركبة هو اجراء جراحي يتضمن تبديل مفصل الركبة بمواد خاصة صناعية. بعد اجراء عملية تبديل مفصل الركبة جميع القياسات تتراجع عند مقارنتها بالقياسات لما قبل العملية وهذا يتضمن قوة العضلة و مجال حركة المفصل بالاضافة للوظائف الحركية. ولكن بعد مرور ستة أشهر من اجراء العملية أثبتت الدراسات أن المريض يسترجع جميع القياسات المفقودة لمفصل الركبة ماعدا مجال حركة ثني الركبة. لذلك الهدف من هذا البحث هو دراسة مدى فاعلية ادخال طريقة موليقان لتحريك مفصل الركبة لزيادة مجال حركة ثني الركبة. طريقة موليقان هي طريقة تحريك يدوية للمفصل تهدف لزيادة الحركة الطبيعيه الداخلية للمفصل لتقليل الالم و زيادة الثني عن طريق تصحيح واعادة وضع اسطح المفصل بالمكان الصحيح بدقة.
نجاح طريقة موليقان أثيتت فعاليتها في علاج الكثير من الحالات في منطقة الرقبة، مفصل الكتف والكاحل. الا أن فعالية طريقة موليقان لم يتم دراستها على حالات تبديل مفصل الركبة الجراحي.
سوف يتم استخدام طريقة بحث اكلينيكي عشوائي. البحث سوف يتضمن مجموعتين: مجموعة موليقان و مجموعة غير موليقان: كلتا المجموعتين سوف تتلقى العلاج الطبيعي التقليدي بعد العلمية. مجموعة موليقان سوف تتلقى اضافة" طريقة موليقات لتحريك مفصل الركبة لمدة ثلاث اسابيع. سوف يتم فحص المرضى على اربع مراحل: قبل العملية، بعد العمليه، بعد الانتهاء من علاج موليقان، و بعد ست أشهر من العملية. سوف يتم فحص درجة الالم في مفصل الركبة، مجال حركة مفصل الركبة، سرعة المشي، فحص الوقوف و المشي الموقت، ومدى المشاركه في الحياة العامه باستخدام مقياس ووماك. نظرية البحث تدعم فعالية طريقة موليقان لتحريك مفصل الركبة في تحسين مجال حركة المفصل الذي من خلاله سوف يزيد الوظائف الحركية للمريض و جودة الحياه لديه.

Knee osteoarthritis (OA) is a progressive degenerative disease associated with cartilage breakdown resulting in severe pain, swelling, and limiting walking ability and functional activity. According to Priority Medicines in 2013, OA ranked the fifth highest cause of disability. Total knee arthroplasty (TKA) is a surgical intervention involves replacement of the knee joint with special artificial material. TKA reduces all the measures when compared to pre-operative status which is related to muscular strength and joint mobility as well as functional activity. However, after 6 months patients restored all the lost parameters, except for knee flexion range of motion (Bade, Kohrt and Stevens-Lapsley, 2010). Therefore, the aim of the current research is to examine the efficacy of introducing Mulligan knee mobilization with movement to maximize knee flexion range of motion. Mulligan mobilization with movement (MWM) approach is a manual joint mobilization technique aims to promote the natural glides of the joint by correcting joint accessory movement to reduce joint pain and improve the functional knee flexion range of motion by repositioning and sustaining faulty articular joint position.
The successfulness of MWM approach has been proven in managing various conditions including neck, shoulder and ankle joints (Hoving et al. 2002; Collins et al. 2004; Vicenzino et al. 2006; Senbursa et al. 2007; Yang et al. 2007; Moon et al. 2015). Yet, the effectiveness of MWM was not examined in relation to TKA.
Randomized clinical trial design will be employed. The study will consist of two groups; Mulligan group (MG) and Non-Mulligan group (NMG), both groups will receive the conventional physical therapy rehabilitation program. MG will additionally receive Knee Mulligan mobilization after 3 weeks of TKA for three weeks. The two groups will be assessed at four phases; 1- pre-operation, 2- after operation, 3- after the termination of Knee Mulligan Mobilization, and 4- after six months