Value of surveillance cultures and detection of antigens, (1-3)-B-D-glucan and DNA in early diagnosis and therapeutic monitoring of invasive candidiasis and aspegillosis in immunocompromised patients

يُعتبر الكانديدا والأسبرجلس من أهم الفطريات المرضية التي تواجه المرضى ذوي المناعة القليلة، كما تعتبر الكانديدا من ميكروبات المستشفيات والتي تسبب عدوى موضعية ومتفشية بنسبة وفيات عالية تصل إلى 33?. أما بالنسبة لفطر الأسبرجلس فإن نسبة الوفيات في النوع المتفشي والعميق يتراوح بين 50- 100?. والمعرضون لمثل هذه العدوى هم مرضى زراعة نخاع العظام والزراعات الصعبة الأخرى. إن التشخيص المبكر والدقيق مهم جداً لتحسين نتيجة العدوى، لذا فإن هذه الدراسة خططت لبحث أهمية التحليل المصلي باستخدام مضادات الجسم وتحليل الحمض النووي في التشخيص المبكر والدقيق، حيث تشمل الدراسة المرضى المعرضون لعدوى الكانديدا والأسبرجلس والذين أدخلوا إلى مركز الكويت لمكافحة السرطان ومركز حامد العيسى لزراعة الأعضاء حيث سيتم عمل مسح زراعي لجميع أجزاء الجسم أسبوعيا، مع فحص الـ ELISA لتحديد كمية المضادات والانتيجينات في الدم مرتين أسبوعياً. وسيتم تحديد الحمص النووي للفطريات بواسطة جهاز الـ PCR، كما سيتطلب فحص الأشعة المقطعية للرئتين وذلك عند الشك في الأسبرجلس الرئوي. وسيؤخذ في الاعتبار وجود العوامل الخطرة لكل عدوى مثل استخدام المضادات الحيوية الواسعة المجال، استخدام الأدوية المضادة للسرطان، وجود التهابات في الأغشية المخاطية، تجمع الكانديدا في أماكن الجسم المختلفة، وجود قسطرات في الوريد المركزي، طول فترة الإقامة في العناية المركزة وأخيراً عزل الأسبرجلس من فتحات الأنف والإفرازات التنفسية

High mortality rate have been reported in patients infected by certain pathogens such as Candida (35%) and Aspergillus (50 – 100%). This is partly because of difficulties in early diagnostic methods. The main objective of the current proposal is to investigate the value/usefulness of circulating markers such as antigen, (1-3)-?-D-glucan and PCR detection in the early and specific diagnosis of the above mentioned two serious infections caused by Candida and Aspergillus. Patients admitted in Kuwait Cancer Centre and Organ Transplant Centre will be subjected for the study. This will be carried out by weekly surveillance of body cultures, quantitative detection of antigens by ELISA, chromogenic assay of (1-3)-?-D-glucan and by studying fungal DNA using PCR with species-specific primers of Candida and Aspergillus. Evidence hoping to be derived from the proposed study would advance the understanding of the significance of estimation of Aspergillus and Candida antigens, (1-3)-?-D-glucan and DNA in the early diagnosis of serious infections caused by these pathogens.