Diagnostic Accuracy and Impact of F18-LDOPA With TOF PET-CT in Assessing Preoperative Management of Neonatal Hyperinsulinism, "A Non-Invasive Approach"

يمثل زيادة الأنسولين في الدم الخلقي ) CHI ( السبب الأكثر شيوعا لزيادة الأنسولين في الدم في الأطفال حديثي الولادة.حيث أنه إذا تركت دون ع اج ، فانه يمكن ان يؤدي إلى تلف المخ أو الموت الثانوي وذلك للنقص الحاد لنسبة السكر في الدم. ) CHI ( غالباً ما إن التحديد المسبق لاماكن زيادة الأنسولين لها قيمه كبيره لتأكيد التشخيص والتوجيه الجراحي في الأطفال حديثي الولادة. إن التقنيات المتاحة حاليا في دولة الكويت هي تداخلية ومطلوبة من الناحية الفنية. من خ ال هذة الدراسة نقترح استخدام النظير المشع F18-LDOPA مع استخدام خاصية زمن الطيران في التصوير البوزيتروني المقترن بالاشعة المقطعية في تقييم السابق للجراحة لحالات زيادة الأنسولين في الدم في الأطفال حديثي الولادة لتقييم دقه زيادة الأنسولين في الأطفال حديثي الولادة التي تسمح للجراحين لأداء استئصال محدود من دون مخاطر طويلة الأجل من مرض السكري. ولم تكن الطريقة المقترحة متاحه ولم تنفذ في دولة الكويت حتى الآن. وهي المنظومة الجديدة في تاثير النظير المشع F18-LDOPA مع استخدام خاصية زمن الطيران في التصوير البوزيتروني المقترن بالاشعة المقطعية في التخطيط الدقيق السابق للجراحة. هذه هي الدراسة التعاونية متعددة المراكز لأن عدد الحالات المحولة قد تكون محدوده. وتقيم النتائج بالتفسير البصري والقياسات الكمية لقيم الامتصاص الموحدة) SUVmax ( في الرأس والجسم وذيل البنكرياس. إن الحساسية العالية لهذا الأسلوب يسمح للجراح لأداء الاستئصال المحدود مع أعاده التركيز من دون مخاطر طويلة الأجل لمرض السكري. استخدام المنظومة وتاثير النظير المشع F18-LDOPA مع استخدام خاصية زمن الطيران في التصوير البوزيتروني المقترن بالأشعة المقطعية يسمح لعمليه منظار البطن في حالات مختاره ويحد من ضرورة فتح أنبوب البنكرياس في الحالات مع التركيز في رأس البنكرياس. إن استخدام النظير المشع F18-LDOPA مع استخدام خاصية زمن الطيران في التصوير البوزيتروني المقترن بالأشعة المقطعية يمكن أداؤها في جميع المرضي) CHI ( التي تتطلب جراحه البنكرياس. إن اخت اف استراتيجيات الع اج اختلافاً كبيراً بين المؤسسات الطبية العاملة في جميع أنحاء العالم بسبب نقص البيانات حول المدى الطويل العصبي والسكري في الدم نتيجة للمرضي وفقا لنوع من الإداره )جراحه مقابل الع اج الطبي(. ولا توجد أيضا بيانات دقيقه عن المعالجة السريرية التي يمكن أن يتعرض لها بعض المرضي والآليات المتوفرة.

Congenital hyperinsulinism (CHI) of infancy represents the most common cause of hyperinsulinism in neonates. If left untreated, it can lead to brain damage or death secondary to severe hypoglycemia. CHI is often poorly responsive or unresponsive to medical management, necessitating 95% or near-total pancreatectomy. Preoperative identification and localization of focal HI lesions are very valuable for diagnostic confirmation and surgical guidance in neonatal. Current available techniques in the state of KW are invasive and technically demanding. We propose the use of F18-LDOPA with TOF PET-CT as a noninvasive imaging method for accuracy evaluation of HI in infants which allows the surgeons to perform a curative limited resection of the focus without the long-term risk of diabetes. The proposed method is not available nor has been executed in KW until present. With the new integrated 18F-LDOPA-PET-CT, a further step in localization for accurate preoperative planning is introduced. This is a multicenter collaborative study as the patient referral may be limited. The results are assessed by visual interpretation and quantitative measurements of standardized uptake values (SUVmax) in the head, body, and tail of the pancreas. The high sensitivity of this method allows the surgeon to perform a curative limited resection of the focus without the long-term risk of diabetes. The use of integrated 18F- LDOPA-PET-CT allows laparoscopic operation in selected cases and limits the necessity to open the pancreatic duct in cases with the focus in the pancreatic head. 18F -LDOPA-PET-CT can be performed in all CHI patients requiring pancreatic surgery. Treatment strategies differ greatly among teams worldwide because of the lack of data about the long term neurological and glycemic outcome of patients according to the type of management (surgery vs medical treatment). There are also no precise data about the clinical remission some patients can experience and its possible mechanisms.