Fluoride Intake from Fluids Ingested by Children aged 1-9 years in the State of Kuwait

يعتبر تسوسس الأسنان ظاهرة منتشرة بصورة عالية بين الأطفال في دولة الكويت، كما أن التعرض للفلورايد عن طريق مياه الشرب يعتبر أحد سبل الصحة العامة لمكافحة هذا المرض. ومع ذلك، قد يؤدي فرط الحصول على جرعات زائدة من الفلورايد الى ظاهرة التبقع الفلوري للأسنان والتي يمكن مراقبتها عن طريق البول. يعتبر الاستهلاك اليومي من الماء والسوائل الأخرى مصدرا هاما للحصول على الفلورايد، ولكن لا توجد معلومات عن كمية الاستهالك بين الأطفال في الكويت. هدف المشروع إلى: أ(تحديد الاستهلاك اليومي للسوائل من قبل الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من 9-1 سنوات في الكويت وربط مؤشر كتلة الجسم BMI بالنسبة للعمر مع استهلاك السوائل اليومي. ب (تقدير نسبة استهلاك الأطفال من السوائل والتي تكون عبارة عن مياه صافية. ج(تحديد كمية الفلورايد التي يحصل عليها الأطفال من السوائل التي يتناولونها. د( تحديد نسبة الفلورايد المطروحة في البول لدى الأطفال خلال ال 24 ساعة. تم استخدام تقنية جمع العينات والتي من خلالها تم جمع عينات عشوائية من 2000 أسرة في جميع المحافظات، كما تم توزيع استبيان لأمهات الأطفال من سن 9-1 لتحديد استهلاكهم اليومي من السوائل وتم تكرار الزيارة بعد حوالي أسبوعين. ومن واقع الاستبيان تم تحديد أنواع المشروبات والسوائل والمياه المعدنية التي يتناولها الاطفال، وقمنا بقياس مستويات الفلورايد فيها. كما قمنا بجمع عينات من ماء الشرب النظيف عشوائيا وقياس مستويات الفلورايد فيها باستخدام أيون القطب الانتقائي ISE. تم ايضا جمع عينات من البول من 400 طفل عشوائيا وقياس نسبة الكريتيانين والفلورايد فيها. وجد أن الاستهلاك اليومي للماء والسوائل مرتفع مقارنة بالدول ذات الطقس المعتدل ومرتبط بمؤشر كتلة الجسم، حيث يتراوح بني 1114,7 مليلتر إلى 1545,2 مليلتر للأطفال من سن 9-1 سنوات. كما وجد أن %40 من السوائل المستهلكة تمثل الماء الصافي، %10 من الأطفال يستهلكون مياها معدنية فقط. مستويات الفلورايد في مياه الشرب منخفضة )0.04 جزء في المليون( ولكنها عالية في المياه المعدنية )0.28 جزء في المليون(، مستويات الفلورايد منخفضة أيضافي بول الأطفال )0.4 جزء في المليون(. الاستهلاك اليومي للفلورايد أيضا منخفض حيث يتراوح بين 0.013 ملجم/كجم إلى 0.019 ملجم/كجم، وبفرض أن الأطفال يستهلكون الفلورايد من مصادر أخرى؛ ستظل النسبة أقل من 0.1 ملجم/كجم وهي النسبة المنصوص عليها من المعهد الطبي الأمريكي للأطفال حتى 8 سنوات من العمر. كمية الفلورايد المطروحة في البول كانت منخفضة ايضا )220-127 مايكرو جرام/يوم( مقارنة بالنسبة المثلى الموضوعة بوساطة منظمة الصحة العالمية )360 480- مايكروجرام/يوم(. أن كمية الفلورايد المستهلكة من السوائل وكمية الفلورايد المطروحة في البول للأطفال 9-1 �سنوات في الكويت تعتبر أقل بكثير من التوصيات العالمية للاستهلاك الأمثل للفلورايد. ونحن نوصي بزيادة نسبة الفلورايد المضافة لماء الشرب في دولة الكويت كخطوة لحماية أسنان الأطفال من التسوس.

correlate this with body mass index (BMI); ii) the proportion of the fluid intake that is plain water; iii) fluoride intake from the ingested fluids; and iv) daily urinary fluoride excretion by the children. Using the cluster sampling technique, about 2,000 households were randomly selected from Kuwait. Questionnaires were then administered to mothers of children aged 1-9 years in the households to determine the children’s daily fluid intake. Fluoride concentrations in tap water from randomly selected households as well as in all brands of bottled water and beverages consumed by the children were measured by the fluoride ion-specific electrode. Early morning spot urine samples were collected from 400 randomly selected children, and the daily fluoride excretion determined from the fluoride/creatinine ratio. The creatinine measurement was by the Jaffe method. Mean daily fluid consumption was high and associated with BMI, being 1114.7 - 1545.2 ml among the children aged 1-9 years. Plain water constituted about 40% of the fluid intake by the children, and about 10% drank bottled water exclusively. Fluoride concentration in tap water was low, being 0.04 ± 0.02 ppm, but higher in bottled water (0.28 ± 0.4 ppm). Fluoride level in urine was also low (0.40 ± 0.31 ppm). Likewise the daily fluoride ingestion from fluids (0.013 ± 0.10 - 0.019 ± 0.012 mg/kg body weight) which, even after allowing for fluoride ingestion from other sources, would be below 0.1 mg/kg body weight recommended by the US Institute of Medicine for children aged up to 8 years. Furthermore, mean daily urinary fluoride excretion was 127-220 µg; also lower than the provisional standard for fluoride excretion of 360-480 µg/day for optimal fluoride usage. In conclusion, fluoride ingestion from fluids and urinary fluoride excretion by children, aged 1-9 years, in Kuwait were much below the recommendations for optimal fluoride usage. An Caries experience among children in Kuwait is high and exposure to fluoride from drinking water is a proven public health measure against the disease. However, excessive fluoride ingestion causes dental fluorosis and may be monitored by urinary excretion. Little is known about fluoride ingestion and excretion among children in Kuwait. The aims of this study were therefore to determine: i) the daily fluid consumption by children aged 1-9 years in Kuwait and upward adjustment of fluoride level in public drinking water in Kuwait is therefore suggested as a caries preventive measure.