The effect of repeated doses of antenatal corticosteroid on perinatal outcome in multiple pregnancy.

مع زيادة النجاح فـي علاج العقم كطفل الأنبوب أو استخدام الأدوية المنشطة للمبايض لوحظت زيادة كبيرة فـي حالات الحمـل بالتوأم سواء الثنائي منهـا او الثلاثي او الرباعي. وثمة مشكلة في مثل هذه الحالات وهى الولادة المبكرة، إذ قد تنتج عنها مضاعفات خطيرة مثل الشلل الدماغي، او صعوبة في التنفس او التهابات بالجهاز الهضمي. كان الهدف في هذا البحث هو إعطاء مادة "الستيرويد" فـي الفترة الزمنية التي تبدأ من (26) وحتى (34) أسبوعاً رحميا وبصورة منتظمة، بحيث لو حدثت الولادة خلال هذه الفترة نضمن وجود فاعلية التأثير لمادة "الستيرويد" في الفترة الزمنية المحددة لها (48 ساعة قبل الحمل)، وفي عينة من (22) سيدة حامل في توأم، (12) سيدة حامل في (3) توائم وسيدتين حامل في (4) توائم، هؤلاء السيدات تم إعطاء جرعات متكررة لهن من مادة (dexamethasone) 12 ملجم كل (12) ساعة في يوم من الأسبوع (24 – 34) من الحمل وتم اخذ نفس العدد من السيدات الحوامل بدون إعطائهم دواء المذكور للمقارنة بالمجموعات الأخرى. بالإضافة الى مجموعة أخرى مكونة من (20) ام حامل في توأم أخذن جرعة واحدة فقط من مادة (dexamethasone) في حالة حدوث علامات ولادة مبكرة. وقد تم متابعة الثلاث مجموعات طوال فترة الحمل والولادة وحالة المواليد بعد الولادة. وقد أسفرت النتائج بأنه ليس هناك فرق بين المجموعات الثلاث في مدة الحمل ووزن الطفل. وقد وجد ان هناك قلة في عدد حالات الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من صعوبة التنفس في جميع حالات التوائم في المجموعة الأولى للسيدات اللاتي أخذن مادة (dexamethasone) في حالة التوائم الثنائي وفي حالة الثلاث والأربع توائم. وكذلك لوحظ ان مستوى حالة الأطفال عند الولادة في المجموعة التي أعطيت جرعة واحدة من الدواء والتي فترة الحمل فيها محصورة ما بين (28 – 32) أسبوع اقل من المجموعات الأخرى. وقد تبين من البحث ان استخدام مادة (corticosteroids) أثناء فترة الحمل ما بين (24 – 34) أسبوع رحمي يحسن من الحالة الصحية لكل من الأطفال التوأم الثنائي والثلاثي والرباعي.

The use of antenatal glucocorticoids to accelerate fetal lung maturation has gained wide acceptance for singleton pregnancies with favourable neonatal outcome. There is, however, very little information about antenatal glucocorticoid therapy in multifetal gestation. The objective of the study was to evaluate the effects of antenatal corticosteroids therapy in multiple pregnancy on prenatal outcome. Twenty-two women with twins, 12 with triplet and 2 with quadruplet pregnancies with 88 babies were given repeated doses of antenatal dexamethasone 12mg 12 hourly for 24 hours weekly, from 24-34 weeks of gestation. Equal number of women with twins, triplets and quadruplets served as controls. An emergency group of 20 twin mothers had only one course of dexamethasone. The three groups were followed up through pregnancy, delivery and early neonatal periods. There were no significant differences in the two groups, in the gestation at delivery and birth weight. Corticosteroid therapy was associated with reduction of severe RDS (P < 0.002) in twins and triplets (P < 0.006), in the study group and emergency twin groups and Apgar scores at 28-32 weeks gestation (P < 0.05) when compared to the controls. Antenatal corticosteroids is associated with improved fetal outcome in both twins and triplets. This is, however, a small cohort of patients and obstetric factors were not taken into consideration. A multi-centre study with a large sample size is therefore advocated.